Spoštovani, Opisujete klasično klinično sliko atopijskega dermatitisa. Vprašanje je kompleksno, odgovorila bom po vrsti, na vsa podvprašanja, ki jih navajate. Atopijski dermatitis je v skupini atopijskih bolezni, skupaj z alerg. Rinitisom (seneni nahod), konjunktivitisom (vnetje očesne sluznice), sinuzitisom, bronhitisom ter na koncu z astmo. Značilno za to skupino bolezni je premočna reakcija imunskega sistema na alergene, ki po navadi niso nevarni, vendar na njih imunski sitem reagira tako, da nastane prevelika količina IgE protiteles, ki posledično sproščajo velike količine histamina v ciljna tkiva, kar se kaže s srbečico ter vnetjem kože na specifičnih mestih ali vnetjem drugih naštetih tkiv s klasično klinično sliko. Dokazuje se z vbodnimi testi na določene alergene ter z določenimi krvnimi preiskavami, ki potrjujejo visok nivo specifičnih IgE protiteles na določene alergene. Veliko staršev verjame, da se situacija precej izboljša z dieto oz. z izločanjem določenega alergena iz prehrane. To do ene mere rešuje problem, žal, pa ne v celoti, kajti še vedno ostane problem konstitucionalno suhe, občutljive in srbeče kože, zaradi tega, ker na površini take kože manjkajo določene maščobe, ki imajo zelo pomembno vlogo v zaščiti kože. Ta koža nima ustreznega zaščitnega filma in voda iz nje zelo hitro hlapi; zato je redna nega take kože od izrednega pomena, ker se na ta način vzdržuje voljnost, prožnost in ustrezna vlažnost kože. Stanje se v zimskih mesecih še dodatno poslabša, ker kožo dodatno izsušujejo mraz, suh zrak (zaradi kurjave) in številni drugi dejavniki. Poleg zunanjih dejavnikov, na koži se »poznajo« tudi drugi dejavniki v hrani, na katere ni mogoče dokazati alergije (konzervansi, barve, ojačevalci okusa in drugi dodatki v živilih), zato se generalno odsvetujejo taka živila (salame, paštete, suhomesnati izdelki…). Žal, to kar pravite, drži, vrtci in šole uradno upoštevajo samo »dokazane« alergene. Idealno bi bilo, da se posvetujete s kakim nutricionistom ali pediatrom alergologom za vsa dodatna vprašanja, ker v sklopu specializacije dermatologije toliko natančnih informacij glede prehrane ni. Lahko damo samo splošna navodila glede živil. Ogromno nas bi vam verjetno reklo, da se izogibate živilom, za katera opazite, da poslabšajo stanje otrokove kože. AD ima svoje faze. K sreči, dejansko veliko otrok preraste AD in se težave bistveno izboljšajo do 5.-7. Leta; alergija na hrano se preraste, žal, velikokrat potem pride na plan občutljivost na respiratorne alergene (trave, pelodi, drevesa, pršica…). Manjše število pacientov ima težave do pubertete. Če simptomi vztrajajo po puberteti, žal, ni za pričakovati popolne regresije in bo oseba z veliko verjetnostjo imela kronične težave, seveda, v skladu s sezonskim nihanjem klinične slike. Kar se terapije tiče, sem že poudarila pomembnost nege. Otrokom se pogosto predpisuje mastna krema, ki jo zelo dobro prenašajo, obenem je povsem neškodljiva (30% Aqua Eucerolli), vendar nima protivnetnega učinka in vnetja kože ne izboljša. Glede na klinično sliko (stopnja vnetja) in površino prizadete kože, po navadi za akutne faze predpisujemo lokalne kortikosteroide za krajši čas. Za blaga vnetja kože imamo na voljo omenjeno Elidel kremo, ki ni kortikosteroid in nima neželenega učinka tanjšanja kože (ki se ga ni treba bati, v kolikor zdravljenje kontrolira specialist), vendar kljub temu da ni agresivna, pacienti imajo pekoči občutek po mazanju, ki je manj ali bolj neprijeten. Lahko se potem stanje omili s kortikosteroidom do te mere, da se naprej stanje kontrolira (ali vsaj vzdržuje) z Elidel kremo, seveda, v kombinaciji z ustrezno nego kože. Če je srbečica neznosna, če se otrok podzavestno praska ponoči ali zaradi tega ne more spati, dajemo sistemske antihistaminske sirupe ali kapljice. Eni jih priporočajo vseskozi v terapiji, če so npr. dokazane visoke koncentracije protiteles v krvi. Niso škodljive, ker samo blokirajo receptorje, da se na njih ne veže histamin, ki povzroča srbečico in ostale nevšečnosti. Torej, če jih nehamo dajati, receptorji ostanejo prosti in se na njih lahko veže histamin naprej. Ne obstaja možnost »zasvojitve«, gre za mehansko reakcijo blokiranja receptorja. Glede terapije AD, Dermatološka klinika uspešno organizira in vodi Šolo za AD, kjer starši dobijo vse potrebne informacije o sami bolezni, negi in zdravljenju bolne kože svojega otroka s takimi težavami.