Porodi brez podpore spremljevalca se pogosteje zapletejo.

/11 /11

V sredo, 1. aprila 2020, je Vlada Republike Slovenije (Vlada RS) ostalim začasnim ukrepom na področju zdravstvene dejavnosti zaradi zajezitve in obvladovanja epidemije COVID-19 dodala še ukrep "Prekine se izvajanje načrtovanih porodov na domu."

In to ravno v trenutku, ko je zaradi izrednih pogojev v slovenskih porodnišnicah - prepoved prisotnosti partnerja ali kateregakoli spremljevalca (pa čeprav ima potrdilo o neokuženosti in svojo zaščitno opremo!), po neuradnih informacijah in zgodbah žensk, ki so že rodile, vse večja medikalizacija porodov in nezanesljiva zaščita pred morebitnim prenosom koronavirusa med porodnicami in novorojenčki - vse več žensk začelo razmišljati o porodu na domu, saj enostavno ne želijo roditi v takšnih pogojih, kot jih trenutno omogočajo slovenske porodnišnice. 

"Prav tako nam bodočim mamam nihče ne more pisno garantirati, da v porodnišnici ne more priti do okužbe s koronavirusom. Glede tega smo slovenske matere na materinski dan Vladi RS poslale odprto pismo, na katerega ni odgovoril prav nihče, prav tako pa nismo dobile zagotovil, za katere smo v pismu prosile. Na splošno pogrešamo kakršno koli strokovno utemeljitev ukrepov - prepoved spremljevalca po lastni izbiri in prepoved načrtovanih porodov doma, -  s katerimi se v tem kriznem času močno omejujejo osnovne pravice nosečnic," je jezna in prestrašena nosečnica Norma M. Brščič, predstavnica Domovinske lige za stike z javnostmi, ki je podprla tako peticijo za prisotnost spremljevalca pri porodu v porodnišnici, ki je do sedaj prejela že več kot 5.000 podpisov, kot peticijo, ki od Vlade RS zahteva, da ženskam, ki se bodo raje odločile za porod na domu kot bolnišnični porod, povrne stroške poroda, ki ga sicer dobi porodnišnica. Ker tudi porod na domu stane.

In kaj je naredila Vlada RS? Najprej porodnišnicam naložila tako stroge varnostne pogoje, da so porodnišnice ena za drugo morale prepovedati spremljevalce pri porodu, sedaj pa z najnovejšim ukrepom prepovedala še načrtovane porode na domu.

PREBERITE TUDI: Prisotnost očeta pri porodu do nadaljnjega prepovedana!

Kako so to uredili v drugih državah?

V Avstriji so porodnišnice za spremljevalce sprva za nekaj dni zaprli, a jih nato zelo hitro ponovno odprli.

V Veliki Britaniji Kraljevi babiški kolidž ter Kraljevi kolidž ginekologov in porodničarjev opozarjata, da je tudi v času epidemije potrebno spodbujati prakso, da ima ženska ob porodu ob sebi najmanj enega zdravega spremljevalca. Prisotnost partnerja, ki ga ženska pozna in mu zaupa, namreč močno izboljša izid poroda.

V Veliki Britaniji in prav tako na Nizozemskem v teh tednih hotele, ki so zaprti, spreminjajo v babiške hiše in vabijo vse dule, da pridejo pomagat pri porodih, da bodo ženske tudi v teh kriznih in zelo stresnih časih dobile čim boljšo podporo med porodom.

Prav tako tudi Ameriški kolidž ginekologov in porodničarjev (ACOG) ter Ameriško združenje medicinskih sester za nego žensk, babic in neonatalnih sester (AWHONN) svetujeta, da žensko ob porodu spremlja vsaj en zdrav spremljevalec. V ACOG in AWHONN se zavedajo, da partnerji in dule niso obiskovalci, pač pa ključni partnerji v ekipi, ki žensko podpira ob porodu, zato nasprotujejo, da bi se v času epidemije njihova prisotnost ob porodu kakorkoli omejevala.

Tudi Mednarodna babiška konfederacija je skupaj z mednarodnim združenjem ginekologov in porodničarjev prepoznala, da je tudi v času epidemije potrebno, da ima ženska ob porodu ob sebi najmanj enega zdravega spremljevalca.

Predvsem pa pred takšnimi (pre)strogimi omejitvami, ki jih je uvedla Slovenija, svari tudi Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), ki opozarja, da morajo vse nosečnice - vključno s tistimi s potrjeno ali domnevno okužbo s COVID-19 - tudi v času epidemije imeti zadovoljeno pravico do kakovostne oskrbe pred, med in po porodu.

PREBERITE TUDI: Kako in zakaj lahko dula pomaga k boljši porodni izkušnji?

Kaj se torej dogaja v Sloveniji?

"Verjamem, da so slovenske porodnišnice želele dobro in se odločile nagonsko na prvo žogo. Podobne tendence je bilo sprva opaziti tudi na primer v Veliki Britaniji, ki pa je na podlagi intenzivnih analiz takšno omejevanje nosečnic ovrgla. Še več, njihovo nacionalno združenje babic in ginekologov je podprlo ženske v želji po vsaj enem spremljevalcu in se uprlo bolnišnicam," nam je zaupala dr. Teja Škodič Zakšek, prva doktorica babištva na Balkanu, direktorica Zavoda Indo Anai, predsednica Balkanskega združenja babic in soustanoviteljica projekta B-doula.

"Podobno so za nekaj dni v prvih dneh epidemije storili tudi v Avstriji. A nato je na podlagi dolgoletnih raziskav vendarle prevladalo mnenje, da je takšna prepoved spremljevalca med porodom pravzaprav kršenje človekovih pravic tako za žensko, ki ima ob porodu pravico do medicinske in čustvene podpore, kot očeta, da je prisoten pri rojstvu svojega otroka, in konec koncev tudi kršenje pravice otroka, da se rodi v mirno in čustveno stabilno okolje, kjer ga na svetu kot prva pozdravita njegova starša, ki ju pozna, jima zaupa in se ob njiju počuti varno," je dodala dr. Špela Peternel, doktorica biomedicine, izkušena porodna spremljevalka, učiteljica priprav na porod, predstavnica za Balkan največjega mednarodnega združenja DONA International, predstavnica Evropske mreže dul in ustanoviteljica združenja MOJA DULA.

PREBERITE TUDI: RINGARAJIN KLEPET - Ne podcenjujte vrednosti mirne porodne izkušnje!

Kakšne pa so lahko posledice poroda brez spremljevalca?

V času epidemije, ko smo zaradi negotovosti, izolacije in vseh spremljajočih ukrepov vsi v povečanem stresu (še toliko bolj nosečnice!), je seveda zelo pomembno, da imajo porodnice med porodom ob sebi ustrezno podporo.

In kako bo takšen porod brez spremljevalca vplival na bodoče mamice in njihove otroke?

"Ne smemo se slepiti - posledice oziroma škoda zaradi tega ukrepa je lahko velika. Tako za ženske, ki morajo roditi brez spremstva, kot njihove otroke, ki se rodijo le enkrat in bodo posledice trenutnih razmer nosili vse življenje," opozarjata dr. Škodič Zakškova in dr. Peternelova ter dodajata:

"Tako babice kot dule pri svojem delu opazujemo, da se tudi ob normalnih pogojih porod ob odhodu iz varnega domačega okolja v porodnišnico skoraj vedno upočasni ali celo ustavi. Toda, ob podpori znanega spremljevalca se navadno zelo hitro spet ustali v normalnem porodnem procesu.

Če pa ženska v porodni sobi ostane brez podpore bližnje osebe, lahko to vodi v nepotrebne zaplete in posledično povečanje števila urgentnih carskih rezov. Pri čemer pa je potrebno poudariti, da ob tem ni prizadeta le ženska, pač pa predvsem njen otrok, ki mu v najpomembnejšem času, v tisti zlati prvi uri po porodu ni omogočeno varno okolje, saj nima na voljo niti kožnega stika z očetom.

Novorojenčke, ki po carskem rezu nimajo stika z mamo, kožni stik z očetom pomembno pomirja, saj znanstveno potrjeno manj jočejo in so bolj budni ter imajo boljši sesalni refleks, kar omogoča hitrejši in boljši začetek dojenja." 

Imamo torej začarani krog: zaradi pomanjkanja čustvene podpore spremljevalca pri porodu ustvarimo idealne pogoje za več morebitnih porodnih zapletov in zaključkov poroda s carskim rezom. Ker dojenčki po carskem rezu nimajo možnosti takojšnjega kožnega stika s katerim koli od staršev, se poveča čas, da se uspešno vzpostavi dojenje in zmanjša možnost uspešnosti dojenja. Takojšnji kožni stik sicer tudi izboljša vzdrževanje telesne temperature novorojenčka ter zmanjša stres pri novorojenčku, kar mu s tem ukrepom prepovedi spremljevalca pri porodu tudi odvzamemo.

"Posledice pa so še daljnosežnejše - ženske ob nezadostni podpori v času nosečnosti in poroda za posledicami trpijo tudi po porodu, kar znanstveno dokazano vpliva na slabše povezovanje z novorojenčkom, nižjo materinsko samozavest, manjšo uspešnost pri dojenju in povečano možnost poporodne depresije," sta močno zaskrbljeni dr. Škodič Zakškova in dr. Peternelova.

PREBERITE TUDI: Prednosti poroda doma

Namesto, da torej Vlada RS prepoveduje spremljevalce pri porodu v porodnišnici in načrtovane porode na domu, je tako za porodnice in novorojenčke kot celotno družbo veliko bolj varno in humano, da porodnišnice spremljevalce pri porodu ustrezno zaščitijo in morda omejijo samo na enega.

Poleg tega pa bi Vlada RS še posebej v tem kriznem času morala podpreti vse ženske, ki želijo roditi v varnem okolju doma tako, da bi pri babicah veliko bolj aktivno spodbujala pridobivanje dovoljenj za izvajanje porodov na domu (trenutno je babic s tovrstnim dovoljenje le pet!) in podprla delovanje dul - ki niso le modna muha sodobnih žensk, temveč pomemben člen porodnega osebja! -, ženskam pa povrnila stroške poroda doma, ki jih sicer prejme porodnišnica.

Takšna je namreč prava podpora, ki zares podpira ženske, otroke in družine ter Slovence kot družbo in narod!