Celiakija pri enoletnem otroku
Oznake: celiakija,pri,enoletniku,otrok,bolezen,pediater,pregled
30.10.2012
Prosim vas za nasvet glede hčerke, ki je stara eno leto.
Pri enem mesecu starosti se je prvič pojavila kri ter sluz v njenem blatu. Opravili smo testiranja na Pediatrični kliniki ter kasneje, pri šestih mesecih, še pri alergologinji. Njeni izvidi so bili vedno b.p.; tako na kožnih kot krvnih testih. Kljub temu se je kri na blatu še naprej ponavljala, tako rekoč vsakodnevno. Po nasvetu osebnega zdravnika sem z izločanjem hrane skušala ugotoviti, kaj ji škoduje. Bluz, zeleno blato ter kri so povsem ponehali šele, ko sem nehala uživati mleko, jajca, sojo ter pšenico, rž in ječmen. Nisem opazila, da bi ji škodovali izdelki iz ovsa ali pire.
Sčasoma sem večkrat poskusila - tudi po uvajanju goste hrane pri njej - pojesti nekaj od naštetega, a se je vedno znova pojavila kri v blatu ter krči in driska. Tako sem se določene hrane preprosto izogibala. Tako težav ni bilo, le njeno blato je bilo vedno smrdeče (kiselkast vonj).
Na zadnjem pregledu pri enem letu je bilo ugotovljeno, da je hči od devetega meseca starosti zrasla le en centimeter ter obenem izgubila na teži. Osebni zdravnik je dal pregledati kri, vodo ter blato, a ni ugotovil nič nenavadnega. Rekel pa je, da bomo spremljali njen napredek, saj naj bi bil zastoj rasti značilen za celiakijo.
Ko sem se bolj poglobila v simptome celiakije sem opazila, da se pri ljudeh na brezglutenski dieti bolezni ne da odkriti, saj so znaki zabrisani. Ravno v tem času je bila deklica v varstvu drugje, kjer je dobila ovsene kosmiče, kasneje pa še pirin zdrob. Po obeh je silovito bruhala ves dan ter večkrat tudi ponoči. Kakala je samo sluz z nitkami krvi. Sprva smo mislili, da gre za virozo (takrat sta bili bolni tudi njeni sestrici, obe sta imeli drisko), ko pa se je enako zgodilo po pirinem zdrobu, me je zaskrbelo.
Rada bi vas vprašala naslednje: ali naj nadaljujemo z brezglutensko dieto, če bo deklica napredovala v razvoju? Lahko teste opravimo kasneje, ko bo leto ali dve starejša? Ali pa bi bilo bolje čimprej ugotoviti, ali gre prav za celiakijo, alergijo, intoleranco ali kaj drugega? Z možem naju zelo skrbi dejstvo, da mora za teste prej kar nekaj časa uživati hrano, ki ji očitno zelo škoduje - koliko časa? Ne predstavljam si, da bi ji morala na primer en mesec dajati kruh, po katerem bo bruhala, imela hude krče in drisko - ali ne bomo s tem njenemu telesu prizadeli veliko škode? Se da provokacije s hrano opraviti pod zdravniškim nadzorom?
Ali poleg biopsije obstaja še kakšen drug način diagnosticiranja?
Opravičujem se, če so vprašanja nestrokovna ali zmedena... naslednji teden imamo ponovno tehtanje in če ni napredovala, bo verjetno poslana h gastroenterologu. Skrbi me, da bodo testi ponovno b.p. predvsem zato, ker je deklica pravzaprav ves čas na brezglutenski dieti, poleg tega pa ne uživa niti mleka ali soje.
Mi lahko prosim svetujete, kaj naj naredimo? Kako ukrepate pri otrocih, ki na hrano odreagirajo tako hudo (bruhanje, hudi krči, driska, sluz ter ri na blatu)? Ali morajo na vsak način pred testiranjem uživati vso hrano - kaj pa dehidracija in vpliv na njen razvoj?
Iskrena hvala za vaš odgovor.
ODGOVOR:
Jernej Dolinšek, dr.med., spec. ped., gastroenterolog | 13.11.2012
Spoštovani. Našteli ste kar precej težav, ki jih opažate pri svojem otroku in ki se pojavljajo že od zgodnjega otroštva. Torej od obdobja, ko je verjetnost za težave povezane s celiakijo resnično izredno majhna. Vse kar ste našteli je veliko verjetneje posledica alergijskega tipa preobčutljivosti. Vendar pa je končni "efekt" podoben. Dieta. Pri tem pa je sveda pomebno, da stroga dieta praktično onemogoče postavitev diagnoze celiakija. Dejansko se glede celiakije lahko opravijo samo genetski testi, ki bi pokazali vsaj to ali je celiakijo sploh možno pričlakovati ali pa je skrajno malo verjetna. Ta test se lahko opravi ne glede na to ali je nekdo na dieti brez glutens ali ne. Glede ostalih testov pa... Če ima otrok težave že ob minimalnih količinah obremenilnih živil je nesmiselno izvesti obremenitev in s tem tvegati poslabšanje zdravja. Nikakor ni greh nekoliko počakati z obremenitvijo. Na ta način otrok sicer ne bo imel "prave diagnoze" bo pa užival hrano, ki mu ne bo škodila. In morda je pametno postaviti otrokovo trenutno zdravje na prvo mesto. Za postavitev diagnoze celiakija je nedvomno potrebno opraviti teste včasu ko otrok vsaj nekaj časa uživa gluten, saj sicer lahko tvegamo, da bodo izvidi negativni ali vsaj nejasni in s tem ne boste nič pridobili. Za obremenitev je čas. Interes otroka naj zaenkrat prevlada. V kolikor želite več informacij, me lahko kontaktirate tudi na Kliniki za pediatrijo v Mariboru.
Pogoji uporabe
Odgovori strokovnjakov so informativnega značaja in ne morejo nadomestiti obiska pri zdravniku in
osebnega posveta z njim. Ne gre za strokovno diagnozo, temveč le za odgovor, ki je podan na podlagi
vprašanja in navedenih informacij uporabnika. Določene informacije s področja zdravstva lahko
zastarajo, kar upoštevajte pri prebiranju starejših odgovorov. Pri zastavljanju vprašanja je zagotovljena
tajnost osebnih podatkov, ki jih posredujete ob registraciji. Strokovnjaki si pridržujejo pravico, da na
določeno vprašanje ne odgovorijo. Pridržujemo si pravico do lektoriranja vprašanja.