Zavarovanec ali po njem zavarovani družinski član lahko uveljavlja pravico do kritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev, če je upravičen do denarne socialne pomoči ali je v fazi postopka za pridobitev pomoči. Tistim občanom, ki že imajo denarno socialno pomoč in temu ustrezno odločbo, ne bo treba storiti ničesar – že s samo odločbo so upravičeni tudi do kritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev. Vsem upravičencem, ki imajo sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje, svetujemo, da zavarovalnici podajo zahtevo za mirovanje zavarovanja, kot dokazilo pa priložijo kopijo odločbe do denarne socialne pomoči ali kopijo odločbe pristojnega centra za socialno delo do kritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev.