|      
Ops :( Si prepričan/-a, da ne želiš več sodelovati?
Preden potrdiš svojo odločitev, preberi podrobnosti.
Če potrdiš, da želiš odnehati, se ti bo avtomatično naložil poseben piškotek (cookie), s pomočjo katerega bomo ob ponovnem prihodu na našo spletno stran prepoznali tvoj račun in poskrbeli, da boš lahko v času trajanja nagradnega tekmovanja (od 17. 12. do 21. 12. 2018) nemoteno brskal/-a po Ringaraja.net brez prikazovanja ikon naših sponzorjev oziroma brez okenca na desnem delu zaslona.

Obenem boš izgubil/-a vse že osvojene točke in s tem, žal, izgubiš tudi možnost, da osvojiš odlično nagrado. Raje še enkrat premisli, preden klikneš da.

Si še vedno želiš odnehati?
Ringaraja.net uporablja piškotke z namenom zagotavljanja spletne storitve, oglasnih sistemov in funkcionalnosti, ki jih sicer ne bi mogli nuditi.
Z obiskom in uporabo spletnega mesta soglašate s piškotki.   Več o tem
Na svetu je štiristo sedemdeset milijonov žensk, starih več kot petdeset let. Približno osemdeset odstotkov jih ima vročinske navale. Novica o tveganju, ki naj bi ga prinašala hormonska nadomestna terapija, je presenetila tudi marsikatero Slovenko.

image
/11


Na svetu je štiristo sedemdeset milijonov žensk, starih več kot petdeset let. Približno osemdeset odstotkov jih ima vročinske navale. Novica o tveganju, ki naj bi ga prinašala hormonska nadomestna terapija, je presenetila tudi marsikatero Slovenko. Četudi so klimakterične težave pri nas pogoste, se za zdravljenje odloča v Sloveniji manj žensk kot drugod v razvitem svetu. Z željo, da bi izvedeli dejanske izsledke raziskave, ki je označila večje tveganje, smo odgovore poiskali pri Dariji Strah, dr. med., specialistki ginekologije in porodništva.


Ali je torej hormonska nadomestna terapija še vedno primerno zdravljenje za preprečevanje klimakteričnih težav in ohranjanjanje kostne gostote v smislu varovanja pred osteoporozo?

Odgovor je pritrdilen, a vedno mora obstajati jasen vzrok, zakaj želimo žensko zdraviti.

Hormonov nikakor ne predpisujemo v preventivne namene. Slediti moramo najnovejšim smernicam, zdravljenje je potrebno začeti čim bolj zgodaj ob nastopu klimakteričnih težav. Hormone uvajamo v najnižji možni dozi, ki ublažijo oziroma prekinejo klimakterične težave. Količina hormonov je danes tako nižja kot v preteklosti in to za polovico. Pred uvedbo zdravljenja moramo izmeriti krvni tlak, zabeležiti telesno težo in izključiti kronična obolenja, kot so povišan krvni tlak, sladkorna bolezen, povišane maščobe v krvi, avtoimune in jetrne bolezni. Po obsežni anamnezi sledi razširjen ginekološki pregled z odvzemom brisa mateničnega vratu, kolposkopijo, manualnim pregledom notranjih rodil in ultrazvočnim pregledom. Izključimo ginekološka obolenja kot so miomi, endometrioza, hiperplazija maternične sluznice, krvavitve iz maternice ali morebitno nosečnost.


Ob vseh navedenih stanjih hormonov ne smemo predpisati. V krvi lahko določimo folikel stimulirajoči hormon (FSH), ki nam pove, kako aktivna sta še jajčnika. Pregledamo in pretipamo obe dojki, svetujemo redno samopregledovanje in mamografsko kontrolo na dve leti. Šele nato se odločimo ali je ženksa s težavami primerna za uvedbo HNT. Ženske, ki za znižanje krvnega tlaka uživajo tablete, predpisujemo zdravila za hormonsko nadomestno terapijo (HNT) v obliki obližev in ne tablet. Priporočljivo je, da se ženske zdravo prehranjujejo, dovolj gibajo in ne kadijo. Pristop k posamezni ženski ni le pisanje receptov, zahteva strokovno in časovno opredelitev ženinega zdravja. Po potrebi žensko naročimo na kontrolo čez nekaj mesecev, vsekakor pa jo ginekološko pregledamo vsako leto.


Manj hormonov, enak učinek!

Novost v HNT predstavljajo nizkodozni estrogensko progesteronski preparati ali kombinirano zdravljenje z obliži preko kože, ki vsebujejo estrogen. Tega menjavamo en do dva krat na teden.

Za varovanje rakavega obolenja maternice lahko istočasno vanjo vstavimo hormonski maternični vložek, ki progestagen levonorgestrel. Ima zaščitno in kontracepcijsko vlogo. Seveda vse druge oblike HNT zaščite pred nosečnostjo ne predstavljajo. Novi, nizkodozni preparati ublažijo klimakterične simptome v več kot devetdesetih odstotkih, zmanjšjo motnje spanja, živčnost in razdražljivost in uredijo nereden mentrualni ciklus, to so uspehi zdravljenja z nizkodoznimi zdravili. Zaradi majhne koncentracije hormona predstavljajo takšna zdravila manjše tveganje za razvoj trombembolije oziroma ostalih neželenih učinkov takšnega zdravljenja. Tudi navodila o dolžini jemanja zdravil so se spremenila. Včasih so ženam svetovali ali kratkoročno (do pet let) ali dolgoročno zdravljenje. Danes pa ginekologi svetujejo zdravljenje za ublažitev menopavznih težav nekaj let. Ko z uživanjem žene prekinejo, lahko ugotovijo, ali so težave še prisotne. Ob uporabi nizkodoznega preparata in izvajanju vseh naštetih navodil ni kontraindikacij za jemanje HNT.


Navali vročine, bolečine v kosteh

Menopavza je zadnja naravna menstrualna krvavitev. Določimo jo retrogradno, ko krvavitev ni prisotna eno leto. Povprečna starost slovenske ženske ob nastopu menopavze znaša 51.5 leta. Klimakterij označuje obdobje pet do deset let okoli menopavze. V tem času ima lahko ženska tegobe, kot so navali vročine, močno potenje, nespečnost, utrujenost, slabšo sposobnost koncentracije in upad intelektualnih sposobnosti. Telesno se v začetku spremembe kažejo bodisi z zaprtjem, napihnjenostjo, težavami z dihali, bolečinami v sklepih in kosteh. V mesecih do letih po menopavzi pa se zaradi spremenjenega hormonskega dogajanja pojavijo spremembe v sečilih in genitalijah. Bolečine pri spolnem odnosu lahko pojasnimo s suhostjo nožnice. Uriniranje je pekoče in oteženo, pogosto ženska ne more zadrževati vode. Dolgoročna posledica menopavze se kaže kot osteoporoza.


Lokalno in sistemsko

Z zdravljenjem klimakteričnih težav so v svetu začeli v sedemdesetih letih. V Sloveniji približno deset let kasneje. Namen zdravljenja, temelj terapije je dodajanje estrogena, hormona, ki ga zaradi usihanja delovanja jajčnikov v ženskem organizmu ni več toliko kot pred menopavzo. Če ima ženska ohranjeno maternico, moramo dodajati tudi progesteron, ki varuje maternično sluznico in preprečuje nastanek rakavega obolenja. V Sloveniji uporablja HNT po najnovejših podatkih do šest odstotkov žensk. Najvišja stopnja zdravljenja je zabeležena med Francozijami. Najpogosteje uporabljajo hormonske obliže. Poznamo dve vrsti zdravljenja z nadomestno hormonsko terapijo: Lokalno in sistemsko.

Kreme in vaginalne tablete ali globule imajo omejeno mesto delovanja. Nizkodozne estrogenske lokalne preparate lahko uporablja vsaka ženska, tudi tista, ki za sistemsko zdravljenje zaradi svoje osnovne bolezni ni primerna. Vnesemo jih v nožnico. S tem preprečimo občutek pekočega uriniranja, atrofije oziroma suhosti sluznice. Omili tudi težave z zadrževanjem urina. Drugi način zdravljenja je sistemsko zdravljenje. Zdravniki lahko predpiše tablete, obliže ali pa aplicira injekcije s podaljšanim sproščanjem hormona. S temi oblikami zdravimo klimakterične težave, saj ustrezno nadomeščamo ženske spolne hormone usihajočega jajčnika. HNT deluje istočasno varovalno pred postmenopavzno osteoporozo. Možno je zdravljenje tudi s podkožnimi vsadki ali nožnični obroči, ki različno dolgo izločajo hormone in preprečujejo menopavzne težave. Pri nas tega za enkrat še ni na voljo.


Kontraindikacije hormonske nadomestne terapije so nosečnost, dojenje, rakavo obolenje dojke, estrogensko odvisni tumorji, nepojasnjena krvavitev iz nožnice, aktivna ali prebolela globoka venska trombembolija in akutno jetrno obolenje. Možni spremljajoči, neželeni stranski učinki, zaradi katerih nekatere ženske tudi samodejno prenehajo s HNT so naraščanje telesne teže, bolečnost dojk, pojav migrene, krčev v mišicah, žariščno izpadanje las in tromboza. Uživanje je povezano z večjim relativnim tveganjem za razvoj trombembolije. Tveganje za nastanek raka dojke narašča s številom let uporabe HNT. Menimo, da je jemanje do pet let ne predstavlja povečanega tveganja. Istočasno pa prinaša določene prednosti. Redkejše so rakave spremembe debelega črevesja in manj Alzheimerjeve bolezni, manj obolenj obzobnega tkiva in manj sive mrene.

 

V Sloveniji drugačni preparati kot v ZDA

Obširna, strokovna vodena raziskava (WHI) se je začela v Združenih državah leta 1991 z namenom, da bi ugotovili vlogo nadomestne hormonske terapije pri primarni preventivni kardiovaskularnih bolezni, osteoporoze, raka črevesja in dojke. To so glavni vzroki obolevnosti in umrljivosti pomenopavzalnih žensk. Ženske, ki so v raziskavi sodelovale, so zdravili s preparatom ! Prepro!, ki je sestavljen iz konjugiranega konjskega estrogena in medroksiprogesterona acetata. Ugotovili so več srčnih in možganskih kapi ter več tromboze in pljučnih embolij. Zaradi tega so del raziskave predčasno zaključili. Ugotovili so manj raka debelega črevesja in manj zlomov kolkov zaradi osteoporoze. Rezultatov tega ameriškega raziskovalnega dela ne smemo posploševati tudi na ostale preparate, ki jih uporabljamo v Evropi in tudi v Sloveniji. Estrogen, ki ga dobivajo slovenske žene je narejen iz soje ali sladkega krompirja. Je enak estrogenu, ki ga izloča jajčnik. Ameriško zdravilo z konjugiranim konjskim estrogenom pa je pripravek iz urina brejih kobil in verjetno nosi drugačen biološki potencial. Tudi progesteron je drug. Glavni očitki omenjeni raziskavi so, da so bile ženske, ki so sodelovale pri raziskavi statistično starejše od žensk, pri katerih začnemo zdraviti z HNT zaradi klimakteričnih težav. Povprečna starost Američank je bila okrog 63 let. V Sloveniji začnemo z tovrstno terapijo najpogosoteje pri ženah med oseminštiridesetim in dvainpetdesetim letom. Pri višji starosti so ženske že zaradi svojih let nagnjene k večjemu tveganju za srčno žilne bolezni in tudi poapnenje žil je bolj napredovano. Tveganje za raka dojke se povečuje za manj kot desetino odstotka na leto. Z drugim delom raziskave so zajeli večje število žensk brez maternice. Zdravili so jih s preparatom Premarin, kjer je estrogen prav tako pridobljen iz urina brejih kobil. Ta del raziskave ni ustavljen, saj niso ugotovili povečanega tveganja za omenjene bolezni.

Kaj je bazalna telesna temperatura?
S pomočjo merjenja bazalne temperature lahko na naraven način načrtujete ali preprečite zanositev.
5
To morata storiti preden zanosita!
Znorita se, naučita se konstruktivno prerekati, pogovarjajta se tudi o družinskih vrednotah in vzgoji, uredita finance i...
3
Kako čim prej zanositi?
Za zanositev se mora ujeti veliko stvari, v vsakem primeru pa je izbira ustreznega časa resnično najbolj pomembna. Kako ...
3
S pomočjo joge nad težave z neplodnostjo
Izšel je prvi jogijski priročnik v Sloveniji, ki pomaga parom, ki imajo težave z neplodnostjo – Joga in (ne)plodnost Ane...
3


Ti je članek všeč? Klikni Like in podaj svoj komentar:


Hormonska nadomestna terapija
Na svetu je štiristo sedemdeset milijonov žensk, starih več kot petdeset let. Približno osemdeset odstotkov jih ima vroč...
Kombinirana tabletka - manj tveganja
V Sloveniji je kombinirana hormonska kontracepcijska tabletka (KOK) na voljo že od leta 1964.




Šola za starše
Michonne RR

Ali ste v nosečnosti obiskovale šolo za starše?