Če je porodnica pozitivna na Covid-19, bo nanj testiran tudi novorojenček pred odpustom iz porodnišnice. (Foto: Freepik)

/11 /11

Je vsaka nosečnica ob sprejemu na porodni oddelek testirana za Covid-19? Kaj pa, če se zelo mudi? In, ali res morajo tudi negativne nosečnice med porodom nositi zaščitno masko? Kakšen pa je porod, če je test pozitiven?

Od Ringarajevk smo prejeli zelo različne porodne zgodbe, zato smo v ljubljanski porodnišnici in pri izkušeni porodni spremljevalki dr. Špeli Peternel preverili, kako trenutno potekajo porodi v slovenskih porodnišnicah.

Prvih 15 minut ali celo nekaj ur rojevanje v sivi coni 

Dr. Peternelova nam je zaupala, da po njenih informacijah slovenske porodnišnice testirajo prav vsako nosečnico, ki je sprejeta v porodnišnico, kot velja za vse paciente, ki so sprejeti v bolnišnico. Kar nam je potrdil tudi mag. Gorazd Kavšek, dr. med. in predstojnik Kliničnega oddelka za perinatologijo na Ginekološki kliniki UKC Ljubljana:

"Kolikor je meni znano, v večini slovenskih porodnišnic naredijo enega izmed testov na novi koronavirus, vendar natančnega protokola za prav vsako porodnišnico ne poznam, lahko pa govorim za ljubljansko porodnišnico. Pri nas vsako hospitalizirano nosečnico/porodnico po natančno določenem protokolu testiramo bodisi s hitrim antigenskim oziroma testom PCR."

Ker rezultati testa PCR pridejo šele čez nekaj ur, za hitri antigenski test pa v približno 15 minutah, v primeru hitro napredujočega poroda v ljubljanski porodnišnici naredijo samo hitri test.

"Vendar le v primeru, da je porodnica asimptomatska in brez obremenjujočih epidemioloških podatkov o rizičnih stikih - kot zapoveduje protokol. Za ostale porodnice s hitrim porodom naročimo test PCR z oznako nujno in tako dovimo izvid v roku ene do treh ur," dodaja predstojnik, ki meni:    

"Za odvzem brisa in hitri test je vedno čas, saj gre za zelo enostaven postopek, ki zahteva le nekaj minut. Ker pa mora oskrba porodnice seveda nemoteno potekati naprej, tistih 15 minut do izvida hitrega testa postopke izvajamo v skladu s principi tako imenovane sive cone, kar pomeni v zaščitni opremi in v za to namenjenem prostoru - bodisi v posebni čakalnici, bodisi na oddelku ali porodni sobi."

Ne glede na to, ali je nosečnica okužena s koronavirusom ali ne, jo torej v vsakem primeru vsaj prvih 15 minut (če je porod hiter) ali prvih nekaj ur poroda (če se bolnišnično osebje odloči za test PCR), čaka rojevanje v sivi coni, kjer mora nosečnica nositi tudi zaščitno masko, saj se še ne ve, ali je okužena s Covidom-19 ali ne.

Dr. Kavšek nosečnice tolaži, da na srečo večina porodov ni hitrih in v času čakanja na rezultat hitrega antigenskega testa nosečnica počaka v posebni čakalnici, vmes pa se uredi vsa potrebna dokumentacija za porod in organizira transport v porodno sobo.

PREBERITE TUDI: Verniks pustite vsaj 24 ur po porodu na novorojenčku

Če je izvid pozitiven, se nadaljuje porod v rdeči coni

Ko vendarle pride izvid hitrega testa ali testa PCR, se porodne okoliščine zelo spremenijo. Če se namreč izkaže, da je nosečnica, ki je lahko že sredi aktivne faze poroda, pozitivna (pa četudi je povsem brez znakov okužbe in da ne omenjamo možnosti lažno pozitivnega razultata!), nadaljna obravnava poteka v tako imenovani rdeči coni. Kaj to pomeni za porodnico?

"Porodnico premestimo v posebno ambulanto za nosečnice, ki je prilagojena rdeči coni, poseben Covid oddelek v porodnišnici ali poseben Covid porodni blok (posebne sobe). Če gre za pozitiven hitri antigenski test, odvzamemo še standardni test PCR, da potrdimo okužbo," je protokol rdeče cone pojasnil dr. Kavšek.

V rdeči coni so seveda varnostna pravila najbolj stroga, tako da mora nosečnica obvezno rojevati z zaščitno masko, prav tako pa je ne sme spremljati partner. Ali lahko vsaj vidi in objame svojega novorojenčka, ko vendarle v teh težkih pogojih rodi?

"Novorojenček je ob mamici tudi, če je ta pozitivna na novi koronavirus in upošteva običajne ukrepe preprečevanja prenosa virusa (maska in umivanje rok). Prav tako lahko mamica takega otroka normalno doji," zagotavlja predstojnik ljubljanske porodnišnice.

Pa vendar - pozitivne mamice po trenutnem protokolu svojega dojenčka brez maske ne boste smele poljubiti, da ga ne bi slučajno okužile. Kot velja tudi, če bi imele aktiven herpes na ustnici, dodaja dr. Kavšek.

Ali se v primeru mame, ki je pozitivna na Covid-19, testira tudi njenega novorojenčka? "Vsem novorojenčkom mamic, ki so pozitivne na novi koronavirus, po porodu (načeloma v obdobju desetih dni) oziroma pred odpustom odvzamemo bris na SARS-Cov2. Če se izkaže, da je pozitiven tudi novorojenček, se protokol nič ne spremeni. Če ima kakršnekoli zdravstvene težave (predvsem, da bi potreboval bolj intenzivno neonatalno oskrbo), imamo na oddelku za intenzivno neonatalno medicino posebno Covid območje, kjer okuženega novorojenčka varno obravnavamo," je pojasnil dr. Kavšek.

PREBERITE TUDI: Počasen porod - 7 trikov za pospešitev

Če je izvid negativen, je zaščitna maska le priporočljiva

Rojevanje v rdeči coni vsekakor ni porod, ki bi si ga katerakoli ženska želela. Kako pa trenutno poteka porod v slovenskih porodnišnicah za tiste nosečnice, ki po začetnem rojevanju v sivi coni vendarle prejmejo negativni rezultat za Covid-19? Je vsaj od tistega trenutka naprej njihov porod veliko bolj "normalen" in človeški?

"Kolikor je meni znano, bi naj porodnice, ki so zdrave (niso pozitivne), lahko rojevale brez maske. Vendar so protokoli znotraj porodnišnic in včasih celo med različnimi spremljevalnimi ekipami znotraj iste porodnišnice različni. Nekatere mamice mi namreč poročajo, da se kljub negativnemu izvidu zaščitni maski niso mogle izogniti, drugim prav tako zdravim (negativnim) pa je ni bilo treba nositi.

Sama zagotovo vem, da maske ni treba nositi zdravim (negativnim) porodnicam v jeseniški porodnišnici, pred dnevi pa so po spletu zaokrožile fotografije poroda iz Postojne, kjer maske ni nosila ne porodnica, ne njen partner, niti fotografinja, ki je bila lahko prisotna pri porodu. Kar je vsekakor pohvalno in upam, da jim bodo sledile tudi ostale slovenske porodnišnice," nam je svoje izkušnje zaupala dr. Peternelova.

V ljubljanski porodnišnici pa so vendarle prepričani, da je dobro, da zaščitno masko nosijo tudi porodnice, ki so negativne na Covid-19.

"Mi smo prepričani, da je dobro, če kljub vsemu tudi porodnice, ki so negativne na Covid-19, med porodom nosijo masko, zato jim to priporočamo. Ker pa je porod lahko zelo intenziven dogodek, seveda porodnice maske običajno ne nosijo ves čas, še posebej ne v zaključni fazi poroda. Vsekakor ne gre za ukaz ali prisilo, temveč za priporočilo," nam je zagotovil dr. Kavšek, ki dodaja:

"Ne smemo pa pozabiti, da o obveznosti mask v zaprtih javnih prostorih odloča država, tudi glede na priporočila stroke. Obstajajo pa seveda okoliščine, kjer se zaradi narave stvari (kot na primer v aktivni fazi poroda) včasih lahko naredi izjema."

Zaščitna maska je torej pri porodnicah, ki so prejele negativen izvid na Covid-19, v aktivni fazi poroda (ali ves čas poroda, odvisno od porodnišnice) samo priporočljiva, ne pa obvezna!

PREBERITE TUDI: Spremljevalec pri porodu je del porodnega osebja

Zmeda okrog spremljevalca pri porodu - le v času aktivnega poroda

Če spremljevalec pri porodu v spomladanskem valu epidemije s Covidom-19 nekaj časa ni bil dovoljen in so bile s tem kršene osnovne pravice porodnic, za katere se zavzema tudi Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), se to v drugem valu epidemije na srečo ni ponovilo. V vseh slovenskih porodnišnicah je namreč dovoljen en spremljevalec pri porodu.

Pa vendar nam je dr. Peternelova zaupala veliko zgodb razočaranih mamic, ki so poročale, da je bil spremljevalec prisoten le pri iztisu, večino poroda pa je bila porodnica tako rekoč sama oziroma v družbi neznanega in zamaskiranega zdravstvenega osebja.

"Spremljevalci so v ljubljanski porodnišnici dovoljeni le v času aktivnega poroda, kar večinoma pomeni, ko porodnica pride v porodno sobo. Včasih kakšno nosečnico sprejmemo v porodno sobo in še ni čisto jasno, ali se je porod v resnici že začel ali je še le zelo na začetku. V tem primeru pokličemo spremljevalca nekoliko kasneje.

Res je, nekajkrat je prišlo do hitrejšega poroda, kot je bilo pričakovano, ali nekaterih bolj logističnih zapletov pri pravočasnem transportu spremljevalcev do porodnice, vendar smo mnoge med njimi že odpravili. V ljubljanski porodnišnici je namreč porodni blok relativno frekventen, servisno področje (prostor za spremljevalce, wc ...) pa za te razmere izrazito podhranjeno.

Kljub temu pa moramo zagotavljati pogoje, kjer ne prihaja do druženja spremljevalcev oziroma zagotavljati, da se tudi oni dosledno držijo zaščitnih ukrepov, kar zahteva dodatne kadre in logistiko. Kljub vsemu pa se tistim, ki so bili pripeljani nekoliko pozno, v imenu ljubljanske porodnišnice iskreno opravičujem," se je razočaranim mamam in očetom opravičil dr. Kavšek.

Pa vendar je porodni spremljevalec pomemben del porodnega osebja, ki s svojo prisotnostjo pogosto pripomore k veliko boljšemu porodnemu razpletu, zato morate biti bodoči očetje zelo odločni in kdaj tudi nadležni, da si priborite svojo pravico - da lahko spremljate svojo partnerko pri porodu ves čas poroda oziroma takoj, ko vstopi v porodno sobo. Kar seveda velja le, če je porodnica negativna na Covid-19, saj v primeru pozitivnega rezultata ne boste smeli biti prisotni niti pri iztisu.

PREBERITE TUDI: 6 prednosti rojevanja v pokončnem položaju

Večina obolelih nosečnic koronavirus preboleva z blagimi simptomi

Pa vendar to, da nosečnica prejme pozitivni test na Covid-19 ni enako kot če ima znake okužbe in spremljajoče zdravstvene težave. Pri dr. Kavšku smo preverili, kakšna je statistika pozitivnih oziroma porodnic, obolelih za Covidom-19 v ljubljanski porodnišnici od začetka epidemije spomladi.

"Do 4. januarja 2021 smo v Kliničnem centru Ljubljana obravnavali in še obravnavamo skoraj 500 nosečnic in porodnic, ki so bile pozitivne na Covid-19. Velika večina je novi koronavirus prebolela/preboleva z blagimi simptomi, nekatere s poslabšanjem predobstoječih stanj, nekatere tudi z novimi zapleti, ki so vplivale na potek nosečnosti in poroda, zelo redke pa tudi z zelo velikimi zapleti.

80 nosečnic je tako rodilo v Covid porodnem bloku oziroma v rdeči coni, na intenzivnih enotah pa smo obravnavali vsaj 12 nosečnic, ki so potrebovale kisik in intenziven nadzor. Dve nosečnici sta končali na umetni ventilaciji, od katerih je ena žal umrla zaradi bolezni Covid-19," aktualne statistične podatke razkriva dr. Kavšek. Medtem ko smo od neuradnih virov izvedeli, da je ta edina umrla nosečnica v resnici umrla zaradi sepse po carskem rezu. Na uradne podatke še čakamo.  

PREBERITE TUDI: CTG med porodom poveča možnosti za carski rez!

Samo strokovnost in varnost pred koronavirusom ni dovolj

Nosečnice se torej vendarle lahko sprostite, saj je verjetnost za težje zdravstvene zaplete pri okužbi s Covidom-19 tudi glede na podatke ljubljanske porodnišnice relativno majhna.

Ali je torej upravičeno spraševanje, ali so vsi ti koronaukrepi, ki so jim podvržene slovenske porodnice, sploh upravičeni? Še posebej, če upoštevamo vse negativne posledice koronaukrepov na porod. 

"Porod je proces, ko mora ženska zaupati svojemu telesu in otroku, pa tudi osebam, ki jo spremljajo pri porodu. Ko se porodnica ne počuti dobro ali jo je strah (še posebej, če prejme izvid, da je pozitivna na Covid-19, mora rojevati z masko in v rdeči coni), se v njenem telesu dvigne nivo stresnih hormonov in adrenalina, ki zmanjša nivo oksitocina - hormona, ki omogoča normalen potek poroda.

Če k temu dodamo še to, da mora roditi brez partnerja in zelo potrebne čustvene podpore ter da je nivo stresa in strahu v letošnjem letu močno povečan v celotni družbi, me vse slabši izidi pri slovenskih porodih žal ne presenečajo," je razočarana dr. Peternelova, ki dodaja: 

"Ta koronasituacija nosečnicam vsekakor ni naklonjena. Ženske so v stiski, ker se ne morejo vnaprej pripraviti na to kaj jih čaka, saj se pogoji kar naprej spreminjajo. V mnogih porodnišnicah po svetu zato nikoli v času epidemije niso omejevali prisotnosti partnerjev pri porodu.

Ponekod so že sredi spomladanskega vala omogočili in zaradi blagodejnega vpliva na porod celo povabili dule, da pri porodih sodelujejo v večjem številu, da imajo ženske v tem težkem času med porodom čim več podpore. Žal se je pri nas obrnilo v povsem drugo oziroma obratno smer - porodnice so vse bolj izolirane in čustveno nepodprte, kar na izide porodov kljub visoki strokovnosti in varnosti porodov vpliva zelo negativno," slovensko stanje v porodnišnicah upravičeno kritizira dr. Peternelova.